Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит.
Диагностика интерстициального нефрита у детей.
Синдром канальцевых дисфункций проявляется в снижении титруемой кислотности, снижении экскреции аммиака и концентрационной способности. Возможно нарушение процессов реабсорбции и транспорта в канальцах (аминоацидурия, глюкозурия, ацидоз, гипостенурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия.
Исследование ферментов — маркеров митохондриальной активности — выявляет митохондриальную дисфункцию. Исследование ферментов мочи в активную фазу острого тубулоинтерстициального нефрита показывает прежде всего повышение у-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, а также бета-галактозидазы, N-ацетил-О-глюкозаминидазы и холинэстеразы, что подчеркивает заинтересованность в патологическом процессе гломерулярного аппарата.
По данным УЗИ и ДГ у половины больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом выявляются повышение эхогенности паренхимы почек, а у 20% — увеличение их размеров. В режиме ЦДК не выявляются признаки нарушения внутриартериального кровотока. Импульсная допплерометрия у 30% больных обнаруживает снижение индек резистентности на уровне междолевой и дуговой артерий.
Что нужно обследовать.
Лечение интерстициального нефрита у детей.
Полиэтиологичный характер тубулоинтерстициального нефрита предполагает дифференцированный подход к его терапии в каждом конкретном случае. Тем не менее, можно выделить общие принципы терапии тубулоинтерстициального нефрита, которые должны предусматривать.
прекращение влияния этиологического фактора (химического, физического, инфекционного, аутоиммунного, токсико-аллергического и др.) на интерстиций почечной ткани.
организацию общего и двигательного режимов, направленных на уменьшение функциональной нагрузки на почечную ткань.
рациональную, щадящую диетотерапию, целью которой является уменьшение метаболической нагрузки на почечную ткань.
ликвидацию абактериального воспаления в почечной ткани.
ликвидацию обменных нарушений.
предотвращение склерозирования интерстиция.
восстановление функции почек.
