Симптомы и лечение интерстициального нефрита.
Интерстициальный нефрит — болезнь проявляющая воспалением в ареолярной соединительной ткани почек. Заболеванию наиболее подвержены женщины на различных сроках беременности и дети. Интерстициальный нефрит у детей нередко возникает на фоне аллергических диатезов, отравления медикаментами, избыточного содержания солей в моче и приводит к задержке роста ребенка.
Причины возникновения.
Причины развития интерстициального нефрита разнообразны. Самая распространенная — продолжительное употребление определенных препаратов, среди них наиболее опасны.
нестероидные противовоспалительные.
Интерстициальный нефрит у детей нередко появляется на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, затруднения метаболизма уратов и оксалатов, аномалий мочевых путей. Однако полностью механизм формирования заболевания не изучен.
Главным провоцирующим фактором на сегодняшний день считается действие токсинов и антибиотиков на почечную ткань. Когда этиологические факторы проникают в почки с кровью, они выбрасываются в клубочковый фильтр, откуда поступают в просвет канальцев и реабсорбируются. Затем образуются полные антигены, которые вступают во взаимодействие с антителами, формируя иммунные комплексы. Последние откладываются в интерстиции, в результате чего начинается воспаление.
Среди других причин выделяют.
обструкцию мочевыводящих путей.
пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
продолжительную интоксикацию тяжелыми металлами.
иммунные заболевания.
гранулематозные болезни.
системные патологии соединительной ткани.
Классификация заболевания.
Существует несколько классификаций интерстициальных нефритов выстраиваемых на основе характера течения, развития, причин, клинической картины. В связи с особенностями протекания различают острую и хроническую формы заболевания. Острый интерстициальный нефрит развивается стремительно.
температура тела повышается.
повышается образование мочи.
с мочой начинает выделяться кровь.
В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности, но в целом прогноз для пациентов благоприятен. Хронический интерстициальный нефрит — более тяжелое заболевание, сопровождается появлением рубцов на соединительной ткани почек, отмиранием канальцев. На поздних стадиях развивается поражение клубочков. Зачастую возникает нефросклероз, при котором почки буквально сморщиваются. Из-за гибели клеток почек формируется хроническая почечная недостаточность. Эти изменения становятся необратимыми.
На основе механизма развития также различают 2 разновидности заболевания: первичную и вторичную. Первичной не предшествуют никакие почечных патологии. Вторичная осложняется уже имеющимися недугами, наиболее распространенные из них.
В основе еще одной классификации лежит этиологический фактор. В зависимости от первопричин выделяют следующие виды интерстициального нефрита.
Токсико-аллергическая разновидность болезни — развивается вследствие длительной интоксикации химическими веществами и препаратами, а также в результате введения вакцин и сывороток.
Постинфекционная — возникает на фоне или вследствие воздействия вирусных либо бактериальных инфекций.
Аутоиммунная — развивается по причине нарушений функций иммунной системы.
Факторы влияющие на появление идиопатической формы болезни не известны.
Последняя классификация основывается на клинической картине и включает следующие формы.
При развернутой форме наблюдаются все симптомы болезни, при тяжелой форме сильнее остальных проявляются признаки острой почечной недостаточности. «Абортивная» форма сопровождается отсутствием мочи, но прогноз благоприятный: возможна быстрая нормализация функций органа. «Очаговая» разновидность болезни характеризуется повышением объема мочи, все остальные признаки проявляются довольно слабо.
Характерные симптомы патологии.
У интерстициального нефрита нет специфических симптомов, по которым легко поставить диагноз непрофессионалу. Признаки болезни характерны и для других почечных патологий, среди них выделяют.
головную боль.
ломоту в мышцах.
ноющие боли в пояснице.
общее недомогание.
повышение потоотделения.
ухудшение аппетита.
повышение температуры.
повышение кровяного давления.
увеличение или уменьшение образования мочи.
Среди начальных симптомов нередко наблюдается полиурия — выделение более 1800-2000 мл мочи за сутки, но при появлении осложнений этот объем резко снижается. Отечность в большинстве случаев не наблюдается.
Симптомы заболевания могут меняться в зависимости от формы протекания заболевания. Так, основным признаком острого интерстициального нефрита является продолжительная анурия и повышение концентрации креатинина в крови.
Среди признаков «абортивной» формы интерстициального нефрита выделяют раннюю полиурию, непродолжительную азотемию. В некоторых случаях с самого начала развивается обширный некроз почечных тканей, особенно в коре. Основным признаком этого состояния становится острая уремия. Летальный исход наступает спустя 2-3 недели.
При идиопатической форме заболевания специфические признаки отсутствуют. В редких случаях наблюдается воспаление глазных сосудов, симптомы со стороны мозга.
Острый интерстициальный нефрит характеризуется быстрым нарастанием признаков. В основном наблюдаются воспалительные процессы.
Симптомы хронической формы патологии нередко полностью отсутствуют. Однако в ряде случаев наблюдается анемия либо несущественные изменения мочи, артериальная гипертензия, тупая боль в спине, вялость, снижение работоспособности.
Первичный хронический интерстициальный нефрит развивается очень медленно и может прогрессировать годами, не проявляя себя выраженными признаками.
Вторичная форма заболевания протекает по-разному, на это влияет тяжесть основной патологии. Возможны полиурия, отложения камней, слабость в мышцах, гипотония. Симптомы обуславливаются тем, что почка теряет способность нормально концентрировать соль, вследствие чего она вымывается из организма с мочой.
Методы диагностики.
Перед лечением интерстициального нефрита важно поставить грамотный диагноз. Для этого применяют разнообразные методы.
исследование крови.
биохимия мочи.
пробы Зимницкого и Реберга.
серологические исследования.
почечная биопсия.
В ходе общего исследования крови у больного выявляется лейкоцитоз, а также эозинофилия и признаки воспалительного процесса. Кроме того, фиксируется нарушение баланса протеинов, креатининов и мочевины.
Постановка диагноза на ранних стадиях базируется на изменениях парциальных функций почек в том случае, если больной имел дело с ядохимикатами или медикаментами.
В ходе исследования мочи на биохимические показатели выявляется повышение концентрации белков в моче, лейкоцитурия, микрогематурия и эозинофилурия. Характерным признаком болезни является уменьшение плотности мочи.
Другие анализы помогают оценить различные функции почек. Однако наиболее информативной является биопсия. В ходе которой от органа берется микроскопический кусок и исследуют под микроскопом.
Способы лечения.
Лечение интерстициального нефрита начинается с отмены медикаментов, которые спровоцировали болезнь. Затем необходимо ускорить выведение этого препарата из организма. Одновременно проводится симптоматическое лечение. При «абортивной» форме обычно достаточно пропить курс глюконата кальция, рутина и витамина C.
Пациент должен лечиться стационарно, строго соблюдая постельный режим. Помимо основного лечения важно поддерживать нормальный уровень электролитов и следить за кислотно-щелочным балансом.
Если заболевание протекает тяжело, необходимо в кратчайшие сроки снизить отечность. Для этого назначают глюкокортикоиды и антигистамины. Иногда случаются передозировки препаратами и интоксикации. В подобных случаях лекарство быстро выводят из организма, используя один из доступных методов.
Лечение хронического интерстициального нефрита, в первую очередь направленно на устранение причин, спровоцировавших недуг. Пациенту назначают общеукрепляющую терапию, прием лекарств и витаминов. При некрозе используют специальные медикаменты.
Если лечение не дает результатов в течение двух суток, больному назначают глюкокортикостероиды — гормональные препараты. Пациенту важно обеспечить качественную гидратацию: повысить объем воды и жидкости вводимой в вену при увеличенном мочеиспускании и снизить — при уменьшенном.
Возможные осложнения.
Самыми серьезными осложнениями интерстициального нефрита являются.
Хроническая форма болезни — при отсутствии квалифицированной терапии острое течение патологии становится хронической.
Почечная недостаточность — острая форма выражается в резком ухудшении работы почек, а хроническая в необратимых нарушениях функциональности органов в связи с отмиранием нефронов.
Артериальная гипертензия — у больного наблюдается постоянно повышенное давление — от 140/90 мм рт. ст.
Интерстициальный нефрит у малышей нередко дает осложнение в виде синдрома «почки теряющую соль». Вся соль начинает вымываться из организма с мочой, после чего развивается солевое истощение, гипотензия. Повышается риск коллапса.
Профилактика болезни.
Для того чтобы поддерживать здоровье почек после лечения, необходимо соблюдать меры профилактики.
Пить много воды.
Не злоупотреблять лекарствами, в том числе обезболивающими.
Есть продукты с витаминами группы В.
Ограничить потребление соли.
Регулярно сдавать мочу на анализ.
Проводить лечение очагов хронических инфекций.
Избегать переохлаждения.
Дозировать физические нагрузки.
Интерстициальная форма нефрита требует немедленного обращения к специалисту и начала лечения. Больной временно потеряет работоспособность (на 3-4 месяца), но в дальнейшем это позволит ему выздороветь и полностью восстановиться.
Нефрит почек причины, симптомы и методы лечения Острый нефрит: причины, симптомы и лечение Симптомы и методы лечения хронического нефрита Диагностика и лечение нефрита у детей.
